柔道整復師が考える整骨院・健康保険の役割｜なぜ「整体ジムりらっく」を選んだのか

保険制度と「整体ジムりらっく」を始めた理由

私は柔道整復師の資格を持っています。

そのため、ときどきで

「柔道整復師なのに、どうして整骨院をしなかったんですか？」

と聞かれることがあります。

確かに、柔道整復師と聞くと「整骨院・接骨院」をイメージされる方は多いと思います。

ですが私は、資格を取得し、実際に仕事をしながら柔道整復師の役割や健康保険制度について考えていく中で、最終的に整骨院ではなく、「整体ジム」という形を選びました。

今回は、その理由について少し書いてみたいと思います。

そもそも、整骨院で健康保険が使えるのはどんなとき？

整骨院・接骨院だからといって、身体の不調すべてに健康保険が使えるわけではありません。

柔道整復師による施術で健康保険の対象となるものには、

• 骨折
• 脱臼
• 打撲
• 捻挫
• いわゆる肉ばなれなどの負傷

など、外傷性が明らかで、慢性に至っていない負傷が主な対象となります。

また、骨折や脱臼については、緊急の場合の応急処置を除き、医師の同意が必要とされています。

一方で、

「最近、肩がこる」

「仕事で身体が疲れている」

「なんとなく腰が重い」

といった、単なる肩こりや筋肉疲労などへの施術は、健康保険の対象にはなりません。

このあたりは、意外と一般の方には知られていない部分かもしれません。

「保険が使えるか」より、「何のための保険なのか」

私は、柔道整復師や整骨院の役割そのものを否定しているわけではありません。

むしろ逆です。

役割があるからこそ、その役割を曖昧にせず、制度は本来の目的に沿って使うことが大切だと思っています。

「保険が使えるから通う」

ということよりも、

「これは本当に健康保険を使って対応するものなのか？」

という視点も必要なのではないでしょうか。

もちろん、

なんとなく身体が重い。

肩や腰がこわばる。

長く身体の不調が続いている。

こうした悩みそのものを軽く考えてよいという意味ではありません。

ただ、それらすべてを「ケガ」として扱えるわけでもありません。

原因の分からない症状や強い痛み、いつもとは違う症状などがあるのであれば、まず医療機関で状態を確認し、必要に応じて診断や検査を受けることも大切だと私は考えています。

以前から議論されてきた、長期受診や請求適正化の課題

ここからは、少し踏み込んだ話になります。

柔道整復療養費については、以前から、長期間にわたる施術や頻回な受診、多部位への請求などについて、適正化の必要性が議論されてきました。

現在では、長期施術や多部位施術に対する算定ルールの見直し、患者さんへの確認、審査の強化など、制度を適正に運用するための取り組みも進められています。

私自身も、あくまで見聞きする範囲ではありますが、以前ほど極端なケースを耳にすることは少なくなったように感じています。

その一方で、以前から問題として指摘されてきたものの一つに、いわゆる「部位転がし」と呼ばれるケースがあります。

一般の方には、あまり聞き慣れない言葉だと思います。

簡単に言えば、異なる負傷部位について負傷と治癒を繰り返し、結果として同じ患者さんへの保険施術が長期間続いていくようなケースです。

もちろん、

複数の場所をケガした＝不適切

ということではありません。

実際に複数箇所を負傷することはありますし、複数部位への施術そのものも制度上想定されています。

また、

長期間施術を受けた＝不適切

ということでもありません。

負傷の状態によっては、ある程度の期間が必要になることも当然あります。

私が気になるのはそこではありません。

本来、ケガであれば、

「いつ」

「どのように」

「どこを」

負傷したのかという経緯があるはずです。

そうした部分が曖昧なまま、健康保険を使い続けるために負傷部位を入れ替えていくような使い方は、制度本来の目的とは違うのではないかと思っています。

制度には制度の役割があります。

だからこそ、必要な方が必要なときに、きちんと利用できる制度であってほしい。

私はそう考えています。

柔道整復師としての役割は、今も変わりません

では

「整骨院をしないということは、ケガを見ないということですか？」

というと、そういうことではありません。

私は今も柔道整復師です。

そのため、目の前でケガをされた方がいれば、必要な応急的な対応や状態の確認を行うことはあります。

むしろ、整骨院以外の場所で仕事をするようになってからの方が、思いがけずケガをされた方に対応する機会が増えたように感じることさえあります。

柔道整復師として、ケガをされた方に対してできることがある。

その役割そのものを手放したわけではありません。

ただ、日々仕事をする中で感じるのは、ケガをしたときに、まず医療機関で状態を確認してもらうという選択が、今ではごく自然になっているということです。

私自身も、それでよいと考えています。

骨折や脱臼が疑われる場合はもちろん、強い痛みや原因の分からない症状がある場合には、可能な範囲で初期対応を行ったうえで、適切な医療機関へつなぐ。

少なくとも整体ジムりらっくでは、柔道整復師としての外傷対応を、そのような役割として考えています。

だからといって、柔道整復師の役割が必要なくなったということではありません。

必要な場面では、きちんと対応する。

ただ、その役割を果たすために、必ずしも「整骨院」という形で事業をする必要はない。

私はそう考えるようになりました。

ケガ以外にも、身体についてできることはある

日常生活の中には、ケガとは少し違う身体の悩みもあります。

「最近、運動不足が気になる」

「身体の使い方がよく分からない」

「仕事で身体が疲れている」

「これからのために身体を動かす習慣をつくりたい」

「身体を一度リフレッシュしたい」

こうしたことは、必ずしも「ケガ」ではありません。

だからといって、何もしなくてよいとも思っていません。

身体の状態を確認する。

必要に応じて身体を整える。

ストレッチをする。

身体の使い方を確認する。

身体を動かす。

自宅でもできるセルフケアを覚える。

そういったことを、もっと日常の中で気軽に行える場所があってもいいのではないか。

そう考えました。

だから「整体＋運動」にしました

整体だけでもなく、トレーニングジムだけでもない。

身体を整えながら、身体の使い方も一緒に確認する。

必要に応じて運動を行い、自宅でできることも覚えてもらう。

一方で、

「今日はただゆっくり身体をほぐしてほしい」

という日があってもいい。

その日の身体の状態や目的に合わせて使える場所として考えたのが、

「整体ジムりらっく」です。

医療機関には医療機関の役割があります。

整骨院・接骨院には、柔道整復師としての役割があります。

そして健康保険にも、本来の役割があります。

私は、そのどれかを否定したいわけではありません。

むしろ、

それぞれの役割をきちんと分けて考えたい。

そのうえで、

「その外側で、自分には何ができるだろう？」

と考えた結果が、今の整体ジムりらっくです。

「身体を整え、動きを覚える場所」

整体ジムりらっくでは、身体を整えることだけでなく、

自分の身体の使い方を知ること、身体を動かすこと

も大切にしています。

何か問題が起きてからだけではなく、日頃から自分の身体について考える。

必要なときは身体を整える。

疲れているときは、ゆっくり休む。

動けるときは、身体を動かす。

そんなふうに、それぞれの目的に合わせて使っていただける場所でありたいと思っています。

それが、

「身体を整え、動きを覚える場所」

という、整体ジムりらっくの考え方です。

身体のことで迷ったときは

身体に強い痛みがある。

原因が分からない。

いつもとは違う症状がある。

そのような場合には、整体だけで抱え込まず、医療機関での確認をご案内することもあります。

一方で、

「病院で診てもらったけれど、大きな異常はないと言われた」

「日ごろから肩や腰まわりが気になっている」

「なんとなく身体が重い、動かしにくい」

「身体の使い方を見直したい」

「少し身体を動かしたい」

「運動を始めたいけれど、何から始めればよいか分からない」

「疲れているので、今日はゆっくりほぐしてほしい」

そんなときには、整体ジムりらっくを思い出していただければと思います。

整体ジムりらっくは、病気やケガを診断する場所ではありません。

ただ、日常の中で感じている身体の気になりごとについて、身体の動きや使い方を一緒に確認することはできます。

必要に応じて身体を整えたり、ストレッチをしたり、無理のない範囲で身体を動かしたり。

その日の目的に合わせた使い方をしていただければと思っています。

整体・もみほぐし・トレーニングのどのコースを選べばよいか分からない場合も、お気軽にご相談ください。